Periodoncia
Malalties periodontals
La Periodòncia és l’especialitat odontològica que tracta qualsevol dels problemes relacionats amb els teixits que envolten les dents, és a dir, genives, lligaments i os .
Igual que en els anys vuitanta la càries era el principal problema al que s’enfrontaven els odontòlegs, actualment aquesta malaltia ha passat a un segon pla a causa de l’augment de les malalties periodontals. S’estima que més del 83% de la població pateix una malaltia periodontal i la majoria dels pacients no ho saben.
Les malalties periodontals més conegudes que afecten a les nostres genives són la gingivitis i la periodontitis (coneguda vulgarment com piorrea).
Què és la periodontitis?
La periodontitis és una infecció dels teixits del voltant de la dent que no solament afecta a les genives sinó també a l’os. Cursa amb una destrucció lenta però progressiva d’aquests teixits a causa de la placa bacteriana podent fins i tot provocar la pèrdua de peces dentals a causa que aquest os perdut no es podrà tornar a recuperar. Pesi que els factors genètics juguen un paper important en el desenvolupament de la malaltia, mals hàbits com l’alcohol i el tabac així com una higiene poc acurada de la boca i l’estrès, agreugen aquesta malaltia.
Els signes més característics per detectar la periodontitis són els següents:
- Dents més allargades a causa de l’exposició de l‘arrel per la retracció gingival i la pèrdua de
- Mobilitat i/o desplaçament de les dents per la pèrdua progressiva d’os.
- Halitosis: mala olor i sabor de boca a causa de la presència de bacteris i carrall.
La malaltia periodontal té greus repercussions en la funció masticatòria, la salut general i l’estètica de les dents i genives. Revertir aquest procés i minimitzar les seves conseqüències serà més senzill i eficaç, com més precoçment es diagnostiqui i es tracti.
Què és la gingivitis?
La gingivitis és una inflamació de les genives, causada pels bacteris que formen la placa bacteriana i el carrall (dipòsit dur per la calcificació de la pròpia placa), que s’acumulen entre les dents i les genives.
Les característiques habituals dels pacients que presenten aquesta malaltia són l’enrogiment de la geniva, la seva inflamació i el sagnat durant el raspallat o bé de manera espontània.
Aquests signes són fàcilment reversibles visitant a l’especialista i mantenint uns bons hàbits d’higiene bucal. En canvi, si no la tractem i la gingivitis avança, desencadenarà una malaltia molt més agressiva: la periodontitis.
Actualment la Periodòncia (branca de l’odontologia que estudia la genives) és un dels camps de l’Odontologia amb major recerca. S’ha observat que els pacients amb periodontitis tenen un major risc de tenir o augmentar certes malalties sistèmiques tals com la diabetis, les malalties cardiovasculars, certes malalties respiratòries, artritis reumatoide, obesitat i síndrome metabòlic. També s’ha documentat certes alteracions durant l’embaràs, com el naixement de nens prematurs o nounats de baix pes. És per això que la prevenció, diagnòstic i tractament de les malalties periodontals són de vital importància.
Cirurgia estètica periodontal
Engloba tots els procediments quirúrgics existents per corregir les conseqüències de la periodontitis o per aconseguir un somriure amb la qual la persona se senti còmoda. En aquells pacients amb una malaltia periodontal controlada i tractada podrem dur a terme diferents tècniques per poder emmascarar els efectes de les malalties periodontals que moltes vegades requeriran d’un tractament combinat amb altres especialistes com l’ortodontista (ortodòncia fixa) o l’especialista en estètica dental (corones o carilles).
Els tractaments que realitzem amb més freqüència són:
- Encobriment radicular: consistent a cobrir aquelles arrels de les dents que han quedat exposades i que la geniva torni a tenir un aspecte natural i sa.
- Somriure gingival o erupció passiva alterada: quan el marge de la geniva cobreix part de la superfície de les dents de manera visible. Es realitza una resecció de tota la geniva sobrant i amb això aconseguim una millor higiene oral i un somriure estètic.
- Dents retingudes: o que no erupcionen de forma correcta. Realitzem una mínima intervenció quirúrgica per aconseguir en col·laboració amb l’ortodòncia que les dents retingudes aconsegueixin la seva correcta posició en la boca.
Preguntes més freqüents
La periodontitis pot afectar a la meva salut general?
Cada vegada són més els estudis científics que associen la periodontitis amb risc més gran de sofrir o exacerbar diferents patologies com la diabetis, les malalties cardiovasculars, certes malalties respiratòries, artritis reumatoide, obesitat i síndrome metabòlica. També s’ha documentat certes alteracions durant l’embaràs, com el naixement de nens prematurs o nounats de baix pes.
La periodontitis pot heretar-se?
Els últims estudis científics revelen que existeix una marcada predisposició genètica a patir la malaltia periodontal. La periodontitis no és hereditària però si que podria existir una major predisposició a patir-la. En Clínica Ferrús recomanem fer un estudi periodontal genètic i de patògens a tots els parents biològics de pacients periodontals.
Es pot curar?
La periodontitis té tractament si es detecta en estadis inicials o moderats. La pèrdua de peces dentals pot evitar-se estabilitzant la pèrdua d’os al voltant de les dents. En casos molt avançats, si la deterioració és excessiva, serà necessari realitzar l’extracció de la peça. D’aquí la importància de realitzar un diagnòstic precoç. No obstant això, l’os perdut al voltant de la dent no podrem tornar-ho a recuperar.
És dolorós el tractament?
El tractament per la periodontitis es realitza sempre sota anestèsia local en la zona a tractar i per tant mai ha de fer mal.
Es pot regenerar l'os perdut?
En general no es pot recuperar, l’objectiu del tractament és aturar la progressió de la pèrdua òssia per tal d’evitar que es perdin les dents, encara que en determinades situacions sí que som capaços de regenerar l’os perdut, mitjançant l’aplicació de productes que afavoreixen la formació de nou os com el Endogain o el plasma ric en plaquetes (Endoret).
Es pot contagiar?
La periodontitis és una malaltia causada per bacteris, si bé és cert que pot haver-hi una transmissió d’aquests bacteris entre parelles i de mares a fills, amb la simple presència d’aquestes no és suficient per desenvolupar la malaltia, ja que es necessita d’altres factors influents (estrès, tabac, herència, etc).
És normal que la geniva sagni?
El senyal que abans ens avisa de l’existència de problemes en la geniva és l’aparició de sagnat gingival, ja sigui espontani o després del raspallat. Una geniva que sagna pot presentar una gingivitis (forma menys greu) o una periodontitis (forma més greu). En casos particulars, com certs medicaments i/o malalties poden facilitar el sagnat gingival.
Com es tracta la malaltia periodontal?
Consisteix a disminuir el nivell de bacteris patògens que es troben en la boca mitjançant tècniques mínimament invasives. Realitzarem la desinfecció periodontal usant uns instruments (curetes) per eliminar els bacteris que s’han acumulat sota la geniva.
En alguns casos, depenent del tipus de malaltia periodontal, serà necessari fer microcirurgia en determinades zones de la boca per restablir els teixits que has estat danyats o bé per accedir a zones molt profundes.
Qualsevol dentista pot tractar la periodontitis?
Els casos lleus poden ser tractats per dentistes generals que posseeixin coneixements de Periodòncia, però per tractar els casos més avançats és recomanable acudir a un dentista especialment format en el tractament de la periodontitis, un periodoncista.
És suficient el raspallat per prevenir la malaltia periodontal?
Ni el raspall elèctric ni el raspall manual són suficients per netejar els espais interdentals. Per a això, és necessari l’ús de la seda dental o bé els raspalls interproximals per mantenir aquests espais lliures de placa bacteriana. Molts pacients no utilitzen ni la seda dental ni els raspalls interproximals perquè mai els han explicat com fer-ho. Com tot, la utilització d’aquests instruments, a l’inici, és difícil i laboriosa, requerint aprenentatge i pràctica. Si en utilitzar el fil dental es nota un mal sabor de boca, això significarà que existeixen bacteris entre els espais interdentals que causen la malaltia. Aquesta olor augmentarà com més temps es trigui a netejar els espais interdentals. Un altre instrument per a la higiene que no ha de faltar en un pacient periodontal, és l’ús dels irrigadors dentals.